2017年2月12日 星期日

[健康運動系列] 高血壓篇

每個人都說常常運動就會身體健康,可是到底為什麼運動可以讓我們身體健康呢?今天我們從運動可以減輕高血壓的症狀跟大家聊聊,運動怎麼發揮它神奇的魔力。

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高血壓跟我的關係?樞展功能訓練 https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=6331357962362560419#allposts

儘管現在醫學資訊發達,每個人對高血壓都不陌生。不過根據衛生署統計,全台灣有約四分之一的人患有高血壓。而且18至39歲的年輕民眾過去一年內都沒有量過血壓的比率更高達3成。
雖然定義高血壓的臨界數值時有爭議,且高血壓究竟是一個必須治療的疾病還是一個老化現象,醫學上大家都還在努力研究。但醫學上的統計結果還是明確地指出血壓太高會提升腦中風和冠狀動脈心臟的發生機率,所以降低血壓還是能減少生病的風險


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血壓在我們身體扮演的腳色


血管就像水管,血壓就像水壓。所以水壓不夠時,水就流不出來;水壓太強的時候,水就會狂噴。所以被砍斷動脈會噴血,就是因為動脈血壓很高;平常表層的傷口血都慢慢流,是因為微血管血壓低。


而心臟就是我們身體的馬達,負責加壓把血液送到全身上下,血液才能身體各處輸送養分、帶走廢物。所以就像抽水馬達不夠力的時候,沒辦法把水送到高樓層的家裡,結果就是上面的住戶會缺水;當我們站著血壓不夠的時候,身體高樓層的住戶—大腦,就會缺血,這也是我們常常突然站起來的時候會頭暈,醫學上叫做姿勢性低血壓。樞展功能訓練 https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=6331357962362560419#allposts

高血壓有什麼好處?

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高血壓不是只有壞處,當我們需要大量使用能量時,像是突然遇到老虎要打架或逃跑,血液必須快速且不間斷的把養分送給需要的器官。此時心臟加壓,另外平常大量存在於各個器官像是腸胃、腎臟的血液,也會被叫出來加入讓肌肉使用的行列,因為打輸或是沒跑掉會死掉啊。當心輸出率(cardiac output)提升,我們的血壓也就會飆升,所以血壓的變化其實是一個反應的結果



高血壓的壞處?樞展功能訓練 https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=6331357962362560419#allposts
可是在平常沒有老虎的好日子裡,高血壓就是一個對身體不好的因子。如果血管被太強的血壓衝擊,眼睛的微血管被高壓衝擊下,可能就會出現視網膜微血管病變、積水,或是大腦微血管被衝破導致的出血性中風。長期的高血壓也會造成心臟的疲勞,導致心衰竭。


運動對血壓的影響樞展功能訓練 https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=6331357962362560419#allposts
運動就像遇到老虎,不過沒有生死的危機,身體需要大量的血液來輸送醣類、氧氣等養分並帶走二氧化碳和乳酸等廢物。此時心臟的功率提升,在肝腎腸胃的血液也一股腦被叫出來,所以我們的心輸出率(cardiac output)大增,連帶地血管就像裝了更多水的氣球,壓力更大了。

不管是運動的強度增加或是運動的時間拉長,身體都需要更大量、更快速的血液循環來幫忙輸送養分和帶走廢物(我們可以從身體感受疲勞得知),我們的收縮壓(Systolic blood pressure, SBP)就都會隨之提升。
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那運動為什麼能幫助降低血壓呢?樞展功能訓練 https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=6331357962362560419#allposts
在上面的圖裡,有一個非常關鍵的地方,就是我們的舒張壓(Diastolic blood pressure, DBP)在運動強度的增加或是運動時間的延長下,不但沒有提升還有些微的下降。這其實是因為我們的血管在運動時候會擴張,因為身體需要更多的血液,所以血管擴張變粗也是正常的身體調節反應,但是如果在貧血或脫水的狀態下,這個血管擴張就會是導致頭暈甚至休克的主要原因之一。
而幫助控制血壓的重點就是在於運動之後的休息階段,這些讓血管擴張的物質(NO, postaglandins, ATP, CO2, K+, H+等)仍然還有作用,可是因為心輸出量回到正常,所以大空間裝少量的水,血壓就降低了。另外,心臟也因為血管的管徑擴張,整體血壓變小,收縮時的阻力下降,所以輸出的力道不用那麼大,而可以得到休息。


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那會不會有低血壓的危險呢?樞展功能訓練 https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=6331357962362560419#allposts
也許看到運動後血壓會降低,可能會擔心會不會有前面提到的一些低血壓的危險。不過其實身體有一連串彼此平衡的調控機制,和壓感受器反射(baroreflex)和心臟因為訓練變得更強壯有關,所以當血壓降低時,我們的血液還是能夠正常送到全身上下。總而言之,在科學實驗的統計之下,高血壓的病患運動時能夠得到降血壓的好處,而一般人也不至於會有低血壓的危險


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提醒:上述實驗對象為stage I的單純高血壓患者。收縮壓在200 mmHg或舒張壓在110 mmHg以上、或是有心臟或是肺部等相關疾病的高血壓患者,運動一定要在醫療相關人員的評估與同意後,在監測與保護下進行。

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補充:
Baroreceptor在感受到血管壓力的改變之後,會傳遞訊息到腦部,再透過自律神經系統影響心收縮和血管平滑肌的調控。在平衡的狀態下(下圖的每一條曲線),血壓和心跳是互補的,心跳快血壓就會下降;反之心跳慢血壓就會上升,以達到輸送相同的血液量到全身。而這個平衡會隨著身體的狀態而重新設定,運動的時候需要更多的血液量,所以心跳和血壓都會同時上升,所以這個曲線就會拉高、右移。而運動後的好處,因為心收縮力道(contractility)增強、血管擴張、副交感身經興奮等變化,以及心射血分率(ejection fraction)隨著心臟舒張末容積(after-load)的下降而提升,可以讓這個平衡能夠重新設定在更低、更左的位置,也就是較低血壓。


 

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